Imie i nazwisko*

Adres e-mail*

Miejsce inwestycji*

Telefon*

Czy miejsce montażu oczyszczalni znajduje się w aglomeracji (nowy podział obowiązujący od stycznia 2016 r.)? Czy miejsce montażu oczyszczalni znajduje się w aglomeracji (nowy podział obowiązujący od stycznia 2016 r.)? Tak Nie Nie wiem

Przewidywany sposób odprowadzenia wody pościekowej: Przewidywany sposób odprowadzenia wody pościekowej: Ciek wodny (rów, rzeka, itp) Studnia chłonna Poletko rozsączające Poletko rozsączające w nasypie Studnia chłonna w nasypie Szczelny zbiornik do magazynowania Nie wiem - proszę o propozycję

Rodzaj gruntu: Rodzaj gruntu: Dobrze przepuszczalny (piaski, żwiry) Średnio przepuszczalny (glina zapiaszczona) Słabo przepuszczalny (gliny, iły)

Ilość stałych użytkowników:

Poziom wód gruntowych (w m p.p.t)*

Głębokość wyjścia kanalizacji z budynku (w cm):*

Odległość oczyszczalni od wyjścia kanalizacji (w m):*

Odległość odbiornika wody pościekowej od oczyszczalni (w m):*

Dodatkowa wiadomość:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych z formularza w celu przygotowania oferty wstępnej przez firmę EKOPROM. Wyrażam zgodę na kontakt telefoniczny przez firmę EKOPROM na podany numer telefonu w sprawie mojego zapytania, zgodnie z obowiązującymi przepisami o ochronie danych osobowych (RODO). Zapoznałem się z treścią Polityki Prywatności dostępnej TUTAJ